martes, 26 de junio de 2012

Trastorno de oposición desafiante en adultos con TDAH

Oppositional Defiant Disorder in Adults With ADHD.

Autor-es: Reimherr FWM; Marchant BK; Olsen JL...(et.al)
Resumen
Objetivo: El trastorno de oposición desafiante (ODD) es la condición comórbida más común en el TDAH en la infancia. Este ensayo fue diseñado de forma prospectiva para explorar los síntomas de ODD en adultos con TDAH.

Método: Un total de 86 pacientes en este ensayo controlado con placebo, doble ciego de sistema transdermal metilfenidato (MTS) fueron clasificados por la presencia de los síntomas de ODD en la infancia y la edad adulta, y luego se compararon las diferencias de la línea base y los resultados.

Resultados: En total, un 42% cumplió con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (4 ª ed, DSM-IV.) para el trastorno oposicionista desafiante (ODD) en la edad adulta y fueron significativamente más deteriorados en las medidas de TDAH, trastorno de la personalidad y abuso de sustancias y el 27% tuvo ODD ya resuelto en la infancia. Los síntomas ODD en niños y adultos se correlacionaron significativamente. Los síntomas de ODD y TDAH mejoraron significativamente con MTS (p <.001), y los resultados más consistentes se encontraron en los participantes con ODD adulto.

Conclusión: Un total de 69% cumplieron los criterios para ODD tanto niños como adultos. La comprensión de cómo el ODD interactúa con el TDAH al impacto de trastorno de la personalidad, abuso de sustancias, y la respuesta al tratamiento tiene importantes implicaciones clínicas, sociales y teóricas.

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Abstract

Objective: Oppositional defiant disorder (ODD) is the most common comorbid condition in childhood ADHD. This trial was prospectively designed to explore ODD symptoms in ADHD adults.

Method: A total of 86 patients in this placebo-controlled, double-blind trial of methylphenidate transdermal system (MTS) were categorized based on the presence of ODD symptoms in childhood and adulthood, and then were compared for baseline and outcome differences.

Results: In all, 42% met Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.; DSM-IV) criteria for ODD as adults and were significantly more impaired on measures of ADHD, personality disorder, and substance abuse and 27% had childhood ODD that had resolved. Childhood and adult ODD symptoms were significantly correlated. ODD and ADHD symptoms improved significantly with MTS (p < .001), and the most consistently significant results were found in participants with adult ODD.

Conclusion: A total of 69% met criteria for ODD as children and/or adults. Understanding how ODD interacts with ADHD to impact personality disorder, substance abuse, and treatment response has important clinical, social, and theoretical implications.

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