EL MUNDO. Es necesario hacer tomografias para diagnosticar el TDAH

PREGUNTA.- Hola Dr. Juan Jose Carballo, tengo dudas sobre si es nercesario ralizar tomografias cerebrales para que el Medico determine si mi sobrino tiene trastorno de hiperactividad y sobre el tipo de tratamiento(medicacion) es un niño de 5 años.

RESPUESTA.-

Las pruebas de neuroimagen son una herramienta muy valiosa en investigación, sin embargo a día de hoy no se consideran útiles para hacer el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la práctica clínica. Tampoco se ha observado que sean predictores de la respuesta al tratamiento.

Los estudios de neuroimagen de investigación han indicado que los niños con TDAH comparado con niños sin trastornos psiquiátricos tienen un volumen de corteza reducida tanto

de sustancia gris como sustancia blanca. No obstante, existe mucho solapamiento entre los pacientes y los controles. Los estudios de investigación de resonancia magnética nuclear funcional,

aunque se encuentren en un estado preliminar, han mostrado que niños con TDAH comparados con controles muestran diferencias en la activación de regiones cerebrales en el caudado, lóbulos frontales y cíngulo anterior.

En la evaluación de un paciente con TDAH, la asociación americana de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia recomienda que si la historia médica del paciente no es significativa, no se realicen estudios de laboratorio ni neurológicos. En este sentido no recomienda el uso de

estudios neurológicos (electroencefalograma, resonancia magnética nuclear, tomografía de emisión de protones ni SPECT) salvo que haya una causa médica que lo justifique.

Juan José Carballo

Psiquiatra infantil y de la adolescencia de la Fundación Hospital Jiménez Díaz de Madrid

ANDALUCÍA El Parlamento insta a la Junta a que potencie el protocolo de actuación en niños con TDAH

Los grupos parlamentarios del PSOE, PP e IU han aprobado este miércoles por "unanimidad" en la Comisión de Salud de la Cámara autonómica una Proposición no de Ley en la que se insta al Gobierno andaluz a que se "potencie" un protocolo de coordinación y colaboración entre la atención sanitaria, la educativa y la familia, reforzando así la respuesta global a los problemas derivados de TDAH a los niños andaluces.

En esta iniciativa se ha introducido, además, una enmienda in voce del grupo parlamentario de IU, en la que se hace constar que, en esa potenciación del protocolo de actuación con niños con TDAH, "se tenga también en cuenta las aportaciones realizadas por la federación andaluza de asociaciones de familias" con niños afectados por este trastorno.

Tal y como ya dijo este pasado marte en declaraciones a Europa Press la portavoz de salud del PSOE-A en el Parlamento, Rosa Ríos, con esta iniciativa se pretende "dar respuesta" a la solicitud que las propias asociaciones de familiares de niños afectados por este trastorno "nos han trasladado, en el sentido de que con dicho protocolo sanitario el profesorado tenga una herramienta con la que sepa cómo tiene que actuar ante estos casos, incluso con una posible derivación al centro sanitario".

En la iniciativa, a la que ha tenido acceso Europa Press, se argumenta que el TDAH es una de las causas más frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la edad infantil, ya que se estima que afecta entre a un 3 y a un 5 por ciento de la población infantil andaluza en edad escolar.

En concreto, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un problema de la conducta, en el que existe una alteración del sistema nervioso central y que se caracteriza por un conjunto de síntomas que van desde el aumento de la actividad, pasando por la impulsividad, la falta de atención y asociándose con frecuencia con otras alteraciones biológicas y psicosociales.

Al ser un trastorno mental recientemente diagnosticado y clasificado por la OMS, los expertos recuerdan que se trata de un problema emergente que se evidencia por el incremento paulatino del número de casos que se diagnostican y tratan.

Actualmente algunas estadísticas hablan de que el porcentaje de niños con este trastorno oscila entre el 5 y el 7 por ciento. De esta población, aproximadamente el 40 por ciento tienen problemas de aprendizaje, el 50 por ciento tienen asociada alguna alteración psiquiátrica y el 25 por ciento sufren baja autoestima. Los síntomas pueden persistir en la edad adulta, entre un 40 y un 60 por ciento de los casos.

Existen diversos factores biológicos y genéticos, complicaciones prenatales, perinatales y postnatales a los que se atribuye la causa del problema. Según se desprende de las últimas investigaciones médicas, al parecer existe una disfunción orgánica que se localiza en el lóbulo frontal y una deficiente producción de importantes neurotransmisores cerebrales.

SE SUELEN PENSAR ERRÓNEAMENTE QUE SON NIÑOS TRAVIESOS

Por ello, es bastante habitual que el diagnóstico y el tratamiento adecuado se demoren demasiado, ocasionando incertidumbre y angustia a los familiares de estos niños. El diagnóstico es con frecuencia muy difícil, ya que, en un principio, es muy habitual tipificar a estos niños de "muy inquietos, traviesos, niños difíciles y mimados".

De esta forma, los especialistas admiten que es bastante habitual que el diagnóstico y el tratamiento adecuado se demoren demasiado. No obstante, el TDAH no afecta a la capacidad intelectual, de ahí que la prevención, diagnóstico y tratamiento precoz para estos niños sea "imprescindible" para posibilitarles un desarrollo personal y educativo normal.

FUNDACION ADANA

La Fundación Adana reclama a los partidos un “mayor compromiso político” con los 40.000 niños catalanes afectados por TDAH de FUNDACION ADANA, el miércoles, 17 de noviembre de 2010 a las 12:29

La presidenta de la Fundación Adana, Isabel Rubió, ha reclamado hoy un “mayor compromiso político” con los 40.000 niños y niñas afectados en Cataluña por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDAH). Adana se ha dirigido por carta a los seis candidatos a la presidencia de la Generalitat con el objetivo de dar a conocer las necesidades que tienen en Cataluña estos niños y jóvenes. En este sentido, la Fundación Adana ha pedido desarrollar programas de formación específicos para los educadores que atienen a los niños y a las niñas en las escuelas con el objetivo que sepan que se encuentran con un niño con problemas y no ante un niño problemático. Adana reclama a los partidos el establecimiento de protocolos de detección para las consultas pediátricas y para los centros escolares y también de actuación conjunta de los Departamentos de Educación y de Salud para conseguir una mejor detección y diagnóstico de este trastorno. La Fundación Adana ha convocado a los seis candidatos a la presidencia de la Generalitat a una jornada que se celebrará este sábado en Caixa Forum con el objetivo que conozcan las propuestas que los especialistas hacen para superar las dificultades del TDAH en la infancia y la adolescencia. Entre los especialistas que participarán en esta Jornada se encuentra el Dr. Miquel Casas (Cabeza del Servicio de Psiquiatría de l’Hospital Valle’d Hebrón); el Dr. Xavier Gastaminza (médico psiquiatra de la unidad de paidopsiquiatria de l’Hospital Valle’d Hebrón); y las Doctoras Lourdes Ezpeleta (Catedrática de psicopatologia de la infancia y adolescencia de la UAB); Isabel Paula (Profesora de la UB) y Anna Miranda (Catedrática del Departamento de psicología evolutiva y educación de la Universitat de València).

SAN ISIDRO BUENOS AIRES ARGENTINA

Seminario sobre Comportamiento perturbador en niños Taller para Docentes

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

Trastorno Oposicionista desafiante

Trastorno Disocial en la Infancia y Adolescencia

27 de Noviembre Año 2010

Teatro Municipal del viejo Consejo - 9 de julio 512- San Isidro

Bs. As- Argentina

ENTRADA : BONO DONACION :50.00

Organiza: Asociación Civil sin fin de lucro, Ayuda a los Chicos con TDAH

TEMARIO

PROFESIONALES .

LIC DANIELA CARRARA

LIC KARINA AGUERO

9:00 a 9:30 Acreditacion

9:30 A 11:30 Clínica del Trastorno por Déficit de Atención por Hiperactividad según los sistemas de clasificación actual (DSM IV - CIE 10). Curso de la enfermedad, características según grupo etario (niñez-adolescencia-adultez) Pronóstico. Comorbilidades y diagnósticos diferenciales. Clínica del Trastorno Oposicionista Desafiante y Trastorno Disocial en la Infancia y Adolescencia. relación evolutiva entre ambos y el Trasto

rno Antisocial de la Personalidad. ~ Interacción con otros trastornos de conducta. Pronóstico.

11:30 A 13:00 Tratamiento Farmacológico del TDAH y otros comportamientos perturbadores. Mitos y Realidades. ¿Cuándo y porque medicar? La medicación en el hogar y la escuela. Tratamiento en el hogar y la escuela

13:00 A 14:00 Break

14 A 15:15 Taller de abordaje psicológico: Entrenamientos a padres p

ara el manejo de la conducta perturbadora. Introducción y Conceptos Generales del programa de Barkley, de utilidad en el manejo de la co

nducta perturbadora que se presenta diariamente.

15:15 15:30 Break

15:30 A 16:30 Aspectos neuropsicológicos y neurocognitivos en el TDAH La Evaluación Psicopedagógica. Enfoques actuales en su diagnostico y Tratamiento. Funciones ejecutivas y Lóbulo Frontal

Protocolo de actacion en educación y sanidad

Cordoba ( Puente Genil) La Federación Andaluza de padres de afectados por el trastorno de déficil de atención e hiperactividad, que se reunió ayer en Puente Genil, han solicitado a la Junta que se establezca un protocolo de actuación en educación y sanidad para estos niños. Además, reclama más formación del profesorado y especialistas sanitarios.

Investigadores de la UAB encuentran anomalías relacionadas con la motivación en niños con TDAH

Cuando niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) logran pasar horas dándole con los pulgares a su Nintendo y se muestran en cambio incapaces de completar un examen con diez problemas, los adultos suelen escamarse. ¿Sólo son inatentos con las mates, con el trabajo, con los deberes? La clave para entender esta disparidad no parece estar en la voluntad o la mala educación, sino en los confines del cerebro. Más concretamente en el núcleo accumbens, una pieza esencial del estriado ventral, la región del cerebro relacionada con el placer y la recompensa. Es, al final, una cuestión de dopamina.Ese núcleo situado en las profundidades cerebrales está alterado en los niños con TDAH. Así lo han demostrado investigadores de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) y del Vall d'Hebron. "A través de una resonancia magnética nuclear a 42 niños entre 6 y 18 años con TDAH, y otros 42 con la misma edad y sexo y sin ninguna anomalía cognitiva o de conducta, hemos comprobado

que el volumen de esta región, el estriado ventral, está reducido en los que tienen TD

AH", explica Sussanna Carmona, investigadora de la unidad de Neurociencia Cognitiva de la

UAB (IAPS-Hospital del Mar). Tradicionalmente se pensaba que el TDAH sólo era una alteración cognitiva, que sólo afectaba a la atención propiamente dicha. Ahora se confirma que también hay problemas para mantener esa atención por alteraciones en el proceso de motivación y que esa es la razón por la que quienes tienen ese trastorno mejoran su atención cuando el estímulo es inmediato. Como con la consola La motivación. "Para hacer cualquier cosa tenemos que estar motivados, se ha de activar el circuito", recuerda la investigadora. El segundo paso es tener la capacidad cognitiva para hacerlo, y el tercero, la capacidad motora. Pero si falta el primero, el resto no se puede poner en marcha Dopamina a pequeñas dosis. "Cuando tenemos que estudiar hoy para lograr un aprobado en junio, nuestros circuitos de recompensa han de tener un determinado nivel de dopamina para ir liberándola en pequeñas dosis cada cierto tiempo: así mantenemos la motivación a largo plazo. Con el TDAH esta función está alterada y parece, al menos en una parte de los casos, que no se produce esta lib

eración a pequeñas dosis de la dopamina, por lo que no hay motivación a largo plazo". ¿Y la educación? "Modula, claro, pero estamos hablando de un estado, que tienes o no tienes". Por eso mismo, el hallazgo puede tener consecuencias en el modo de enseñar y educar a estos niños: "mantenerles atentos puede depender de saber dar compensaciones inmediatas", explica Susanna Carmona.

Dos déficits. "Si puede mantener la atención en el juego de su consola y no en otras muchas actividades, es posible que su problema no sea atencional propiamente dicho, sino de alteraciones en el p

roceso de refuerzo, en el sistema de recompensa", apunta la doctora Carmona. "Creemos que en elTDAHconviven los dos déficits". Es más, en los niños y niñas estudiados, cuando más reducido aparecía el estriado ventral, más hiperactividad e impulsividad se detectaba. El sistema de recompensa existe también en otros seres vivos. Por ejemplo, las ratas, animales que han contribuido a conocer estas profundidades cerebrales. Este circuito inter

viene, por ejemplo, en la adicción al tabaco: "Ante un cigarro, esta región que codifica la motivación se activa muchísimo", explica la investigadora de la UAB. El trabajo, en el que han participado la Unidad de Neurociencia Cognitiva de la UAB (IAPS-Hospital del Mar) e investigadores clínicos del Vall d'Hebron.

EFECTOS DEL TRATAMIENTO EN EL TDAH

Diversos estudios han demostrado que las causas físicas del TDAH pueden encontrarse en la corteza prefrontal del cerebro, responsable de las funciones cognoscitivas superiores, de la inhibición comportamental, la introspección, la memoria de trabajo, el enfoque atencional y la vigilancia.

Los investigadores y neurocientíficos han comprobado que los pacientes que sufren TDAH presentan en este área del cerebro ciertas diferencias anatómicas frente a los que no padecen este trastorno. Y el componente indicado para tratar el TDAH, el metilfenidato, también tiene efectos físicos sobre el cerebro del paciente, además de modificar y mejorar su conducta, según revelan estos estudios.

Estas conclusiones fueron presentadas por el Doctor Alberto Fernández Jaén, Jefe de Neuropediatría Infantil de la Clínica Quirón de Madrid, en unas jornadas organizadas recientemente por la Fundación de Ayuda a la Infancia de Castilla y León (Fundaicyl). Este Doctor explicó al auditorio que se ha realizado un estudio en el que se analiza la corteza frontal de un grupo de niños con TDAH frente a otro grupo de niños que no padece este trastorno.

Posteriormente, se selecciono solo el grupo de niños con TDAH y se les dividió en dos grupos. A un grupo de estos niños les trató con metilfenidato y, al resto del grupo de pacientes con TDAH se les proporcionó placebo u otras terapias.


Según los últimos estudios, al cabo de cinco años con dichos tratamientos, se comprobó que la corteza prefrontal de los niños que habían sido medicados con metilfenidato habían modificado su estructura cerebral pareciéndose mucho más a los sujetos que no padecían TDAH. Sin embargo, el resto de pacientes con TDAH a los que se les había tratado con terapias alternativas o con placebo seguían manteniendo una estructura de la corteza prefrontal igual que la que tenían anteriormente.

IV Jornadas sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad Planetario de Pamplona, 5 y 6 de noviembre de 2010

Jornadas sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

Planetario de Pamplona, 5 y 6 de noviembre de 2010

La Asociación TDAH Sarasate invita a las IV Jornadas “Compartamos metodología común de trabajo para el desarrollo cognitivo del niño con TDAH”, que se celebran en el Salón Ibn'Ezra del Planetario de Pamplona ubicado en la calle Sancho Ramírez s/n, los días 05 y 06 de noviembre del presente año. De interés para personas implicadas en esta patología, pero también para el público general.

Las IV Jornadas se desarrollaran de acuerdo al siguiente programa:

Viernes 5 de noviembre

16:30 Presentación Jornadas

Dª Sonia Viader Netto.

Presidenta de la Asociación TDAH Sarasate.

16:45 Inauguración de las Jornadas

Dª María Victoria Arraiza.

Portavoz Parlamentaria de Educación del PSN.

17:00 ¿Qué es el TDAH y cómo afrontarlo? Pasos a seguir.

Dr. Emilio Garrido Landívar

Doctor en psicología de la Salud y Catedrático de Escuela Universitaria de la

Universidad Pública de Navarra.

18:00 Neuropsicología de la atención y TDAH

Dr. Javier Tirapu Ustárroz

Neuropsicólogo clínico. Servicio rehabilitación neurológica Clínica Ubarmin.

Director técnico y cientí­co de la Fundación Argibide.

19:00 ¿Cómo dar clase a un(a) alumno(a) con TDAH?

Dr. Iñaki Martínez Urmeneta

Orientador Escolar en el Colegio Público de Huarte.

Profesor Asociado en el Departamento de Psicología y Pedagogía de la Universidad

Pública de Navarra.

20:00 Aspectos claves de la formación universitaria para abordar las necesidades e

ducativas

especiales.

Dra. Feli Peralta López

Médico y Profesora Titular de Psicología Evolutiva y de la Educación y Directora del

Máster de Intervención Educativa y Psicológica en el Departamento de Educación de la

Universidad de Navarra.

21:00 Cierre del día.

Sábado 6 de noviembre

10:30 Biología y Tratamiento farmacológico del TDAH.

Dr. Cesar Soutullo Esperón

Médico consultor clínico y profesor asociado en el Departamento de Psiquiatría y

Psicología Médica de la Clínica Universidad de Navarra.

11:30 Abordaje del TDAH desde la perspectiva de una consulta pediátrica de atención

primaria

Dra. María José Alvarez Gómez

Médico Pediatra del Centro de Salud Mendillorri.

12:30 Descanso

13.00 ¿Cómo trabajar la parte cognitiva de las personas con TDAH?

D. Daniel Montoya Irigoyen

Psicólogo Clínico especialista en TDAH.

Colaborador de la Asociación TDAH Sarasate.

14:00 Comida

16:00 Presentación del Programa del Educador Itinerante.

Dª Sonia Fontecha Heras

Psicóloga de la Asociación TDAH Sarasate

Directora del Programa Educador Itinerante

17:00 Charla experiencial diálogo colectivo: El sentimiento del niño en las aulas.

Dª Koro Cantabrana Ruiz de Larrinaga

Vocal de la Asociación TDAH Sarasate

Periodista- Coach, experta en liderazgo. K7 Koaching.

Dª Sonia Viader Netto

Presidenta de la Asociación TDAH Sarasate.

18:00 Mi hijo es hiperactivo. ¿Qué puedo hacer?

Dª Montse Hervas López

Psicóloga y madre de un niño con TDAH

19:00 Charla Coloquio abierta al público: Mesa Redonda conformada por Directores de los

centros educativos:

Dr. Valentín Alzina de Aguilar

Medico Pediatra de la Clínica Universitaria y Concejal de Urbanismo del Ayuntamiento

de Pamplona.

D. Daniel Montoya Irigoyen

Psicólogo Clínico especialista en TDAH.

Colaborador de la Asociación TDAH Sarasate.

Dª Maite Pérez

Directora del colegio público “Los Sauces Sahats”.

D. Juan Carlos Turumbai

Director del colegio público de Noain y presidente de la Asociación de Directores

de Centros de Educación Infantil y Primaria de Navarra.

D. Iñaki Andueza

Presidente de la Asociación de centros educativos infantil y primaria de modelo D.

D. Antonio Yániz Fernández – Director del Colegio Calasanz de Pamplona (Escolapios).

20:00 Clausura.

Dr. Valentín Alzina de Aguilar

Médico Pediatra de la Clínica Universitaria y Concejal de Educación del Ayuntamiento de Pamplona.